Le CBD peut-il aider à soulager les douleurs neuropathiques ?

La douleur neuropathique est une douleur causée par des nerfs endommagés ou d’autres problèmes du système nerveux.

Lorsqu’une partie du corps est blessée, les cellules nerveuses de cette zone envoient un signal au cerveau par la moelle épinière. Le cerveau traduit ce signal en une sensation de douleur.

Normalement, lorsque la blessure guérit, le signal cesse et la douleur disparaît. Lorsqu’une personne souffre de lésions nerveuses, les signaux peuvent continuer à causer de la douleur pendant des mois ou des années.

Parfois, les personnes souffrent de douleurs neuropathiques sans raison précise.

Causes des douleurs neurogènes

Les conditions médicales qui peuvent provoquer des douleurs neuropathiques sont les suivantes :

• Lésion nerveuse due au diabète (neuropathie diabétique)
• Infection (zona, VIH)
• Accident vasculaire cérébral
• L’amputation peut provoquer une forme de douleur neuropathique appelée douleur du membre fantôme. Les personnes souffrant de douleurs fantômes ressentent une douleur dans une partie du corps qui n’existe plus.
• Lésion nerveuse due à une blessure antérieure
• Lésion nerveuse due à une intervention chirurgicale
• Alcoolisme
• Sclérose en plaques
• Cancer
• Chimiothérapie

Il arrive que des personnes souffrent de douleurs neuropathiques sans raison précise.

Symptômes

La douleur neuropathique se présente généralement sous la forme d’une sensation de brûlure, d’un picotement, d’une douleur aiguë ou d’un coup de poignard. La douleur peut être permanente ou intermittente. Elle est souvent plus intense la nuit et au repos.

Certaines personnes peuvent également présenter une sensibilité accrue à la douleur (hyperalgésie) ou ressentir de la douleur lors d’actions qui n’en provoquent normalement pas (allodynie), comme des contacts légers.

Complications liés à ces douleurs neuropathiques

Les personnes souffrant de douleurs neuropathiques sévères peuvent avoir des difficultés à mener à bien des activités quotidiennes telles que le travail, la vie sociale et la préparation des repas.

Certaines personnes peuvent avoir du mal à s’endormir ou se réveiller à cause de la douleur. Cela entraîne des changements dans les habitudes de sommeil et de la fatigue. La douleur neuropathique est une source de détresse émotionnelle qui peut provoquer la dépression et l’anxiété.

Traitements établis

Le traitement de la douleur neuropathique est propre à chaque personne ; il n’existe pas de médicament unique qui fonctionne pour tous les cas. Parfois, les médecins utilisent une combinaison de techniques pour traiter la douleur neuropathique. L’objectif est de contrôler la douleur et de minimiser son effet sur la vie d’une personne.

Médicaments contre la douleur neuropathique

La prégabaline et la gabapentine sont des médicaments conçus pour traiter la douleur neuropathique. Les médecins utilisent également des médicaments créés pour d’autres maladies comme la dépression et l’épilepsie. Les antiépileptiques (valproate, carbamazépine) aident à contrôler les signaux nerveux et les antidépresseurs (amitriptyline, duloxétine) agissent sur les parties du cerveau qui traitent la douleur.

Les analgésiques tels que le paracétamol, les AINS (ibuprofène, naproxène) et les opioïdes (tramadol, codéine, morphine, oxycodone) peuvent également être utiles.

• Autres traitements de la douleur
• Thérapie physique
• Techniques de relaxation/méditation
• Thérapie cognitivo-comportementale (CBD)
• Acupuncture
• Ergothérapie
• Injection de médicaments anesthésiants ou analgésiques
• Appareils qui agissent sur les signaux nerveux
• Chirurgie

Votre médecin peut vous fournir de plus amples informations sur le traitement de la douleur neuropathique.

Cannabis médical et traitement de la douleur neuropathique

La plante de cannabis contient de nombreux composés qui affectent le corps humain de différentes manières. Les cannabinoïdes THC (Δ9-tétrahydrocannabinol) et CBD (cannabidiol) sont les composés actifs les plus abondants. Le THC est responsable des effets intoxicants du cannabis.

Le système endocannabinoïde fait partie du processus de signalisation de la douleur. On pense que le cannabis peut supprimer la douleur en interagissant avec le système endocannabinoïde, en particulier avec le récepteur CB1. Un autre récepteur qui pourrait être impliqué au niveau de la colonne vertébrale est le récepteur de la glycine (GlyRs).

Les études actuellement publiées présentent des résultats contradictoires et sont limitées par la petite taille des échantillons et la courte durée. Les effets à long terme de la consommation de cannabis et les interactions avec d’autres médicaments ne sont pas encore totalement compris. D’autres essais à grande échelle et de plus longue durée sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions sur l’utilisation de médicaments à base de cannabis dans le traitement de la douleur neuropathique.

– Une étude en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo et en groupes parallèles sur le THC/CBD en spray dans le traitement de la douleur neuropathique périphérique.

Cette étude a comparé l’efficacité du THC/CBD avec un placebo pour le traitement de la douleur neuropathique périphérique. Il s’agissait d’un essai en double aveugle, ce qui signifie que ni les patients ni le personnel ne savaient quel traitement était administré. Les patients ont continué à utiliser leurs médicaments antidouleur existants.

246 patients souffrant de douleurs neuropathiques périphériques et d’allodynie ont été répartis en deux groupes et ont reçu soit le spray de THC/CBD, soit un placebo pendant 15 semaines. Ils ont enregistré l’intensité de leur douleur sur une échelle numérique.

Les résultats ont montré que le groupe THC/CBD présentait une amélioration statistiquement significative de la douleur par rapport au groupe placebo. Les mesures de la qualité du sommeil ont également montré un changement positif dans le groupe THC/CBD.

Les effets secondaires liés au traitement les plus fréquents dans le groupe THC/CBD étaient les étourdissements, les nausées, la fatigue et les modifications du sens du goût. Les effets indésirables graves survenus n’ont pas été considérés comme étant liés au traitement.

– Le Sativex traite avec succès la douleur neuropathique caractérisée par l’allodynie : un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo.

Cette étude en double aveugle a également comparé l’effet du THC/CBD sur la douleur neuropathique périphérique avec un placebo. Les patients ont continué à utiliser leurs médicaments antidouleur existants.

125 patients souffrant de douleurs neuropathiques périphériques et d’allodynie ont été divisés en deux groupes et traités soit avec le spray de THC/CBD, soit avec un placebo pendant cinq semaines. L’intensité de la douleur a été enregistrée sur une échelle numérique.

Les résultats ont montré que la réduction de la douleur était plus importante dans le groupe recevant le THC/CBD que dans le groupe placebo. La qualité du sommeil et l’allodynie se sont également améliorées dans le groupe THC/CBD.

Les effets secondaires gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, constipation) étaient plus fréquents dans le groupe THC/CBD. Un effet indésirable psychiatrique grave est survenu dans chaque groupe (avec le THC/CBD, un stress émotionnel associé à une pensée paranoïaque et une confusion dans le groupe placebo). Six autres effets secondaires psychiatriques légers à modérés sont survenus dans le groupe THC/CBD contre trois dans le groupe placebo, principalement liés à l’humeur. Un patient sous THC/CBD a présenté des ulcérations muqueuses transitoires.

– Une étude en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo et en groupes parallèles sur le THC/CBD en spray oromucosal en combinaison avec le régime de traitement existant, dans le soulagement de la douleur neuropathique centrale chez les patients atteints de sclérose en plaques.

Cette étude en double aveugle a comparé un spray de THC/CBD à un placebo pour traiter la douleur neuropathique centrale. Les patients ont continué à utiliser leurs médicaments antidouleur existants.

339 personnes souffrant de douleurs neuropathiques dues à la sclérose en plaques et insuffisamment contrôlées par les médicaments existants ont été divisées en deux groupes et ont reçu soit un placebo, soit le spray de THC/CBD pendant 14 semaines. L’intensité de la douleur a été enregistrée sur une échelle numérique.

Les résultats ont montré qu’à la dernière semaine du traitement, 50 % des patients prenant du THC/CBD avaient vu leur douleur s’améliorer d’au moins 30 %, contre 45 % des patients sous placebo. Ce résultat n’a pas été jugé statistiquement significatif.

Les effets indésirables les plus fréquents dans le groupe THC/CBD étaient les suivants : étourdissements,
fatigue, somnolence, vertiges et nausées. Un patient prenant du THC/CBD a été gravement désorienté.

– Comparaison des effets analgésiques et de la tolérance des patients à la nabilone et à la dihydrocodéine pour les douleurs neuropathiques chroniques : étude randomisée, croisée et en double aveugle.

Le nabilone est un composé artificiel similaire au THC. Cette étude en double aveugle a comparé l’effet du nabilone sur la douleur neuropathique à celui de la dihydrocodéine, un analgésique opioïde faible. Les patients ont continué à utiliser leurs médicaments antidouleur existants.

96 patients souffrant de douleurs neuropathiques ont reçu le premier traitement pendant six semaines, suivi d’une période d’élimination de deux semaines. Ils ont ensuite reçu le second traitement pendant six semaines. L’intensité de la douleur a été enregistrée sur une échelle numérique.

Les résultats ont conclu que la dihydrocodéine était un meilleur traitement de la douleur neuropathique chronique que la nabilone. Plus de patients ont obtenu un soulagement cliniquement significatif de la douleur avec la dihydrocodéine, bien qu’un petit nombre de patients aient bien répondu à la nabilone.

Les effets secondaires dans les deux groupes étaient légers. Le nabilone a provoqué des nausées plus fréquemment que la dihydrocodéine, tandis que la dihydrocodéine a été associée à plus de fatigue et de cauchemars. Aucun des deux médicaments n’a provoqué d’effets indésirables majeurs.

Sources

https://www.theroc.us/researchlibrary/Cannabinoids%20suppress%20inflammatory%20and%20neuropathic%20pain%20by%20targeting%20%CE%B13%20glycine%20receptors.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23180178

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17997224

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24420962

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18182416